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叨教梁司長，2010年公立病院綜合變革試點都會從17個擴(kuò)展到2015年的100個，如今有四個深化醫(yī)改綜合試點省，之前試點地域主動探究立異，為我們締造了經(jīng)歷，看到材料中有17個地域的經(jīng)歷，今朝狀況看哪些經(jīng)歷值得在天下范疇內(nèi)推行？這一輪變革根本思緒，從2009年我們承襲“兼顧設(shè)想、凸起重點、循序促進(jìn)”。我們對看得準(zhǔn)的工具要盡力促進(jìn)。好比前幾年對根本藥物，它是下層變革最樞紐的一個點，我們盡力推。對有的變革，一時頂層上還看的禁絕，詳細(xì)途徑上還沒有構(gòu)成共鳴的狀況下，我們根本的做法是試點先行。公立病院變革是最典范的這類做法。都會公立病院本年請求是200個。我們在做試點的歷程傍邊，一方面讓處所去探究，一方面國務(wù)院醫(yī)改指導(dǎo)小組各成員單元親密地指點、存眷、總結(jié)、提煉試點經(jīng)歷。有些經(jīng)歷能夠要進(jìn)一步擴(kuò)展試點范疇，進(jìn)一步提拔試點的層級。從試點都會到以省為單元來履行。我歸結(jié)一下，大要以下幾個方面是試點都會和試點省的次要經(jīng)歷。第一，醫(yī)改是體系工程。醫(yī)改是天下性困難。以是這項變革必需要有強(qiáng)無力的指導(dǎo)體系體例和促進(jìn)機(jī)制。第二，本年克強(qiáng)總理事情陳述中明白提出“三醫(yī)聯(lián)動”中心要處理的成績，要破公立病院變革中的一個最浩劫題，即怎樣把公立病院的逐利機(jī)制去除。“三明形式”要在天下推行。第三，怎樣闡揚(yáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療舉動的鼓勵和束縛機(jī)制。本年城鄉(xiāng)住民的保險峻整合。第四，藥品暢通范疇變革，對藥品實施集合投標(biāo)，用量換價，也就是招采合1、量價掛鉤，在省際網(wǎng)集合推銷。“兩票制”這個經(jīng)歷我們本年提出來一切綜合醫(yī)改試點省片面推開，并鼓舞試點都會主動接納“兩票制”，這也長短常主要的一個經(jīng)歷。叨教今朝醫(yī)保付出變革獲得了哪些停頓？下一步變革重點是甚么？感謝你的發(fā)問，你的發(fā)問捉住了重點。新醫(yī)改后，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保付出方法變革。今朝天下85%的兼顧地域展開了付費(fèi)總額掌握，而且將它歸入到根本醫(yī)療保險的定點和談里停止辦理。超越70%的兼顧地域展開了按病種付費(fèi)，35%的兼顧地域展開按效勞單位付費(fèi)。2016年的事情重點里明白提出要深化醫(yī)保付出方法的政策步伐，放慢促進(jìn)付出方法變革。我們提出了深化醫(yī)保付出方法變革的根本思緒。總的思索，從付出軌制的團(tuán)體動手，在體系促進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)支等多種付費(fèi)相分離的復(fù)合式付出方法的同時，展開完美醫(yī)保付出政策、增強(qiáng)醫(yī)療用度掌握、強(qiáng)化醫(yī)療效勞舉動羈系、促進(jìn)醫(yī)藥配套變革等事情。我們力圖盡早出臺相干文件，更好地闡揚(yáng)醫(yī)保付出的主動感化。各級當(dāng)局對醫(yī)療衛(wèi)生的投入愈來愈大，各項醫(yī)改資金范圍愈來愈大，叨教財務(wù)部分，如今擠占調(diào)用、虛報冒領(lǐng)的征象仍是有的，也有暴光，惹起醫(yī)患干系各個方面的擔(dān)心，怎樣保證醫(yī)改資金的寧靜成績？醫(yī)改資金是群眾大眾的“保命錢”，近來幾年醫(yī)改投入愈來愈大，我們會同有關(guān)部分采納了一系列的步伐，出力強(qiáng)化資金羈系。一是完美軌制，將各項醫(yī)改資金關(guān)進(jìn)軌制的“籠子”。好比說在醫(yī)保基金辦理方面，出臺了《關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)根本醫(yī)療保險基金辦理的指點定見》；在醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)財政辦理方面，我們訂定出臺了病院財政管帳軌制、下層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政管帳軌制，去年末還和衛(wèi)計委一同下發(fā)了《關(guān)于增強(qiáng)公立病院財政和預(yù)算辦理的指點定見》；專項資金辦理方面，訂定出臺了大眾衛(wèi)生補(bǔ)貼資金辦理法子、公立病院補(bǔ)貼資金辦理暫行法子、方案生養(yǎng)效勞補(bǔ)貼資金辦理法子等等。二是增強(qiáng)查核，讓醫(yī)改資金利用者感應(yīng)壓力。三是強(qiáng)化羈系，讓違規(guī)利用醫(yī)改資金者遭到處罰。四是陽光操縱，讓醫(yī)改資金利用全歷程表露在陽光下。經(jīng)由過程上述一系列步伐，鞭策醫(yī)改資金的利用辦理逐漸向標(biāo)準(zhǔn)、通明的標(biāo)的目的開展。下一步，我們還會會同有關(guān)部分進(jìn)一步完美各項軌制和資金撥付辦理法子，持續(xù)加大績效查核力度，確保醫(yī)改資金真正用于各項醫(yī)改事情。本年重點使命中提到放慢展開分級診療和擴(kuò)各人庭大夫簽約效勞，在這方面本年會展開哪些重點事情？促進(jìn)歷程中有哪些成績，怎樣打破？構(gòu)建分級診療新的就診次序，大概說分級診療作為一個軌制，這是變革傍邊的一個十分主要的目的。本年李克強(qiáng)總理的《當(dāng)局事情陳述》中也明白提出請求，要在70%閣下的都會展開分級診療試點事情。真正構(gòu)建分級診療軌制，它是“牛鼻子”牽一發(fā)而動滿身。真正構(gòu)建分級診療，要下層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、高低聯(lián)動。本年我們提出70%閣下的市展開分級診療試點，起碼本年擴(kuò)大到200個試點都會，一切的試點省都要展開這項事情，如今一切試點省的一切的市都是我們的試點都會，必需探究這項事情。我覺得，做這項事情有兩點長短常主要的，也是本年出力的兩個方面。一是醫(yī)聯(lián)體的建立，把下層強(qiáng)起來，把大病院的優(yōu)良資本真正下沉到下層，大病院和下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成長處配合體、義務(wù)配合體。本年會出臺一個關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建立標(biāo)準(zhǔn)性文件。二是實里手庭大夫簽約，這類效勞形式必需成立。終極要明白的是以真實的及格的家庭大夫為主的簽約，這是標(biāo)的目的。這個目的假如完成，我們的分級診療，下層

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