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2022年，國(guó)度醫(yī)保局對(duì)峙以習(xí)近平新時(shí)期中國(guó)特征社會(huì)主義思惟為指點(diǎn)，深化進(jìn)修貫徹黨的二十大及中心經(jīng)濟(jì)事情集會(huì)肉體，根據(jù)黨中心、國(guó)務(wù)院決議計(jì)劃布置，兼顧疫情防控和醫(yī)保高質(zhì)量開(kāi)展，連續(xù)完美中國(guó)特征醫(yī)療保證軌制，鞭策醫(yī)保變革走向縱深，完成辦理效勞提質(zhì)增效，醫(yī)保軌制運(yùn)轉(zhuǎn)整體安穩(wěn)，基金寧?kù)o可連續(xù)，大眾報(bào)酬穩(wěn)固完美。2022年，根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生養(yǎng)保險(xiǎn)）總支出、總收入別離為30697.72億元、24431.72億元，年底基金累計(jì)滾存42540.73億元。職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生養(yǎng)保險(xiǎn)）支出20637.18億元，同比增加8.6%，此中征繳支出19494.57億元。基金收入15158.30億元，同比增加2.8%。職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生養(yǎng)保險(xiǎn)）年底累計(jì)滾存35003.83億元，此中兼顧基金累計(jì)滾存21470.04億元，小我私家賬戶累計(jì)滾存13533.79億元。城鄉(xiāng)住民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出10060.55億元，同比增加3.5%；收入9273.42億元，同比增加0.2%；年底累計(jì)滾存7536.90億元。停止2022年末，生養(yǎng)保險(xiǎn)參保人數(shù)24608萬(wàn)人，比2021年末增長(zhǎng)856萬(wàn)人，同比增加3.6%。生養(yǎng)保險(xiǎn)基金報(bào)酬收入891.82億元，同比增加4.7%。2022年，原負(fù)擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)使命的25個(gè)省分共贊助8899.1萬(wàn)人參與根本醫(yī)療保險(xiǎn)，收入180.2億元，人均贊助202.6元，鄉(xiāng)村低支出生齒和脫貧生齒參保率不變?cè)?9%以上。根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救濟(jì)三重軌制累計(jì)惠及鄉(xiāng)村低支出生齒就診14481.7萬(wàn)人次，加重醫(yī)療用度承擔(dān)1487億元。停止2022年末，住院用度跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目為6.3萬(wàn)家；一般門(mén)診用度跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.9萬(wàn)家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)批發(fā)藥店22.6萬(wàn)家。2022年，住院用度跨省間接結(jié)算568.8萬(wàn)人次，觸及醫(yī)療總用度1278.27億元，醫(yī)保基金付出762.33億元；門(mén)診用度跨省間接結(jié)算3243.6萬(wàn)人次，觸及醫(yī)療用度76.80億元，基金付出46.85億元。完成每一個(gè)縣最少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以供給包羅門(mén)診用度在內(nèi)的醫(yī)療用度跨省間接結(jié)算效勞，完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異醫(yī)治等5種門(mén)診慢特病相干醫(yī)治用度跨省間接結(jié)算兼顧地域全籠蓋。2022年，天下醫(yī)保系總共查抄定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)76.7萬(wàn)家，處置守法違規(guī)機(jī)構(gòu)39.8萬(wàn)家，此中消除醫(yī)保效勞和談3189家，行政懲罰12029家，移交司法構(gòu)造657家；處置參保職員39253人，此中，停息醫(yī)保卡結(jié)算5489人，移交司法構(gòu)造2025人。2022年，共追回醫(yī)保資金188.4億元。2022年，國(guó)度醫(yī)保局構(gòu)造飛翔查抄24組次，查抄23個(gè)省分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48家、醫(yī)保包辦機(jī)構(gòu)23家，查出涉嫌守法違規(guī)資金9.8億元。

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在被查抄醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，經(jīng)由過(guò)程醫(yī)保包辦和談辦理方法核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)74.3萬(wàn)家。經(jīng)由過(guò)程和談處置追回資金138.66億元，此中拒付及追回資金115.95億元，收取違約金18.93億元。和談處置33.5萬(wàn)家，此中約談20.2萬(wàn)家，拒付或追回資金觸及14.2萬(wàn)家。《國(guó)度根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目次（2022年）》收載西藥和中成藥共2967種，西藥1586種，中成藥1381種，另含中藥飲片892種。自2018年國(guó)度醫(yī)保局建立以來(lái)，持續(xù)5年展開(kāi)醫(yī)保藥品目次準(zhǔn)入會(huì)談，累計(jì)618種藥品新增長(zhǎng)入目次范疇，此中2022年新增111種。2022年，和談期內(nèi)275種會(huì)談藥報(bào)銷(xiāo)1.8億人次，昔時(shí)累計(jì)為患者減負(fù)2100余億元。2022年，206個(gè)兼顧地域完成DRG/DIP付出方法變革實(shí)踐付費(fèi)。實(shí)踐付費(fèi)地域中，按DRG/DIP付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)52%，病種籠蓋范疇到達(dá)78%，按DRG/DIP付費(fèi)的醫(yī)保基金收入占兼顧地域內(nèi)醫(yī)保基金住院收入比例到達(dá)77%。2022年，踏實(shí)展開(kāi)醫(yī)療效勞項(xiàng)目?jī)r(jià)錢(qián)體例事情，片面成立施行醫(yī)療效勞項(xiàng)目?jī)r(jià)錢(qián)項(xiàng)目靜態(tài)調(diào)解機(jī)制，30個(gè)省分完成2022年度價(jià)風(fēng)格整評(píng)價(jià)事情，此中12個(gè)省分和5個(gè)省分的部門(mén)地市經(jīng)評(píng)價(jià)契合調(diào)價(jià)啟動(dòng)前提。共展開(kāi)1批化學(xué)藥和1批高值醫(yī)用耗材國(guó)度構(gòu)造集合帶量推銷(xiāo)，籠蓋60種藥品和5種骨科脊柱類(lèi)耗材，均勻貶價(jià)幅度別離為48%和84%。2018年以來(lái)，已累計(jì)展開(kāi)7批國(guó)度構(gòu)造藥品集合帶量推銷(xiāo)，共推銷(xiāo)294種藥品，均勻降幅超50%，約占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥推銷(xiāo)金額的35%；展開(kāi)3批國(guó)度構(gòu)造高值醫(yī)用耗材集采，歸入冠脈支架、野生樞紐和脊柱類(lèi)骨科耗材，均勻降幅超80%。2022年，天下經(jīng)由過(guò)程省級(jí)醫(yī)藥集合推銷(xiāo)平臺(tái)網(wǎng)采定單總金額10615億元，比2021年增長(zhǎng)275億元。此中，西藥（化學(xué)藥品及生物成品）8618億元，比2021年增長(zhǎng)303億元；中成藥1997億元，比2021年削減28億元。醫(yī)保目次內(nèi)藥品網(wǎng)采定單金額為7945億元，占網(wǎng)采定單總金額74.8%。2022年，收拾整頓最高群眾法院案源信息1192條，累計(jì)傳遞4批天下醫(yī)藥貿(mào)易行賄案源。指點(diǎn)各地對(duì)涉案企業(yè)停止失期評(píng)級(jí)，停止2022年末，評(píng)定普通失期企業(yè)197家、中等失期企業(yè)51家、嚴(yán)峻失期企業(yè)21家、出格嚴(yán)峻失期企業(yè)4家。

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本文主要內(nèi)容是,2022年，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，推動(dòng)醫(yī)保改革走向縱深，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇鞏固完善。，北京昊合醫(yī)療科技有限公司是一家專(zhuān)業(yè)從事臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)十余年高科技公司，公司的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，目前用戶遍及全國(guó)各地，它價(jià)格低廉，部署簡(jiǎn)單，極易上手，只需要花很小的投入，即可擁有一套先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，它能清晰的告訴醫(yī)院管理者“過(guò)去發(fā)生什么，正在發(fā)生什么， 以及未來(lái)怎么發(fā)展”的關(guān)鍵管理要素，是醫(yī)院管理者管理決策的好幫手。如有需要請(qǐng)聯(lián)系我們：